一、案例简介

小舒（化名）是药学专业本科生，刚入学时性格开朗，积极参与文艺活动，人际关系良好，但是大一下学期一次焦虑抑郁症发作，改变了她的学校生活。随着病情逐渐加深，她确诊重度焦虑抑郁症，去北京接受了专业治疗，在病情反复发作影响下，她开始逐渐出现学习困难，人际退缩，人际关系障碍，甚至多次产生轻生的想法。虽然她的病情不定期发作，但她勇敢地配合治疗，坚持要完成学业。在对她的情况充分研判的基础上，我沟通家庭、学校资源，在其大学四年给予其支持和帮助，建立起一个安全、有效的心理环境支持体系，运用心理咨询和治疗技术守护其心理健康，鼓励和帮助其完成学业，最终小舒顺利融入社会。

二、关键点分析

在确诊心理障碍或精神障碍的学生教育指导工作中，需要辅导员具备专业的心理工作技能，才能有的放矢地开展工作。小舒的行为表现与心理疾病相互交织，她具有较强的自我意识，具有明确而强烈的求学欲望，强制其休学虽然能够减轻学校负担，但是却对其病情治疗不利。考虑到学生的未来和成长，我对小舒建立起一套安全的心理环境支持体系：（1）与学生绝对信任，严守生命防线；（2）与任课教师共同营造顺畅的学习环境，激发其积极心理体验；（3）与宿舍成员达成一致，共筑温暖的生活环境；（4）与家庭紧密沟通，筑牢安全防线；（5）与学院信息共享，不留安全隐患。

安全有效的心理环境系统的建立，使我能够放心、大胆的开展“生命救赎”之旅。

三、解决思路及举措

小舒表现出的学习困难，人际退缩，人际关系障碍等问题，和其患有焦虑抑郁症分不开，因此对于小舒的情况不能简单地从心理共情，解决矛盾、学习帮扶入手，也不能一味地教育、批评其过激的行为和举动。小舒病情严重时，在北京接受电击治疗，医生表示其不能够正常结婚、生子，不能够走入社会，这对父母的打击很大。我对小舒的不放弃，既是对病情折磨下学生的人生救赎，也是对一个家庭未来的救赎，因此，我将辅导计划分为四个阶段开展：

第一阶段：情况评估，准确发现问题本质。小舒刚入校时是一个活泼开朗的女孩，积极参加文体活动，人缘好。半年后，其人际关系越来越差，社团中逐渐受到孤立和排挤，她在人前总是妆容浓烈，桀骜不驯。在一次期末考试中，她顶撞监考教师，情绪失控，影响恶劣。在对小舒的多次交谈中，我发现其有焦虑症的行为表现和心理症状，建议其接受专业检查。一个月后，家长表示小舒确诊焦虑抑郁症。因此她的言行表现就能够理解了，比如通过浓妆艳抹掩盖内心的焦虑；老师和同学的一些言语容易引起她情绪的波动；在宿舍里情绪敏感，容易制造矛盾……在发现问题症结所在后，帮助其克服心理问题，营造良好的社会支持环境，是解决小舒在学校出现的各种问题的关键。

第二阶段：建立全方位心理环境支持体系。小舒曾时多次有过轻生的想法，因此对小舒的教育引导需要建立在安全、有效的心理环境支持体系下。这不仅需要辅导员的帮助，更加需要学校、家庭、社会力量的介入。（1）在理解病症的角度上，我与小舒建立起绝对信任，与其建立“生命约定”；（2）与任课教师提前沟通，请老师在课程教学中耐心辅导，考前帮助其制定计划，安抚鼓励；（3）给宿舍成员普及心理知识，打消同学们的歧视和顾虑，让大家理解小舒的一些“异常”行为和表现，教授应对办法；（4）与家庭紧密沟通，邀请家长在重点时段（例如考试前后等）校外陪读，筑牢安全防线；（5）与学院及时汇报，不留安全隐患。

第三阶段：专业介入，建立安全心理防线。指导家长带其寻求专科医院的治疗，在医院评估其病情稳定，可以开展校内学习时，帮助其与学校心理咨询中心建立联系，缓解不良情绪。尽管如此，我每月都要与其保持一次完整的心理评估和疏导，帮助其厘清近期学习、生活遇到的困难和困惑，通过支持鼓励、专业建议，帮助小舒建立良好的心理防线。

第四阶段：持续跟踪，将育人做到全方位、全程。小舒从一年级下学期发病到毕业，我守护了其整整三年，在同学们眼中小舒化解了矛盾，有了朋友和爱慕的对象，学习踏实。但是我知道每一次考试、每一场实习、每一次与人的交往都对她是严峻的考验。她的母亲也与我保持紧密的联系，从解决孩子的问题，到帮助其母亲缓解焦虑情绪，指导其给予学生有效的家庭支持，我做到了全程、全方位指导。小舒毕业以后顺利入职大连某单位，至此我们依然保持良好联系，在其遇到困难时，她习惯性地在我这里寻求精神支持。

四、经验启示

心理障碍和精神障碍是大学生在校期间出现严重生理、心理、行为问题的主要因素。辅导员在面对心理疾病学生时，容易感到棘手和担忧。通过对小舒为期三年的深度辅导，我有以下思考：

（一）辅导员需要通过专业学习或进修、培训等，详细系统地了解心理学知识和技能，这对辨别心理问题、优化工作方法具有重要帮助。

（二）充分发挥“学校-家庭-社会”协同育人作用，针对“特殊学生”建立全方位的心理环境支持体系，帮助学生建立发展性心理支持系统。

（三）工作方法要专业灵活，比如解决宿舍矛盾的关键是“双向理解”，教给舍友理解小舒因病的“无奈之举”，而在小舒容易“影响别人”时让父母带其校外陪读，这样既让她拥有正常的社交生活，又确保同学们生活舒心。

作者简介：河北大学 佘丹丹