一、案例简介

2022年的冬天，是后疫情时代的人们从急性应激心理状态过渡到慢性压力应对阶段的时期。对于寒假期间的大学生而言，无论身体还是心理均面临着巨大的考验。2022年3月4日，距离开通在线心理援助平台过去了764天，而距离开学仅有2天。我院某系大一学生赵某媛，给心理咨询室专用邮箱——“舒心”，发了一封电子邮件。邮件中这名大学生描述了自己近期的烦恼——特别烦躁，想哭，想撞墙，觉得活着没意思。李老师看到邮件后心里一惊，马上进行了回信，并让该生添加心理咨询室专用心理援助平台——“宁静”QQ。

在李老师的引导下，赵某媛很快描述了最近出现的心理问题：“最近半个月特别焦躁”“心烦意乱，心烦的差点把手机砸了，还特别想哭”“心里像有火一样”“还想自己打自己”“烦躁的时候会不经意咬自己的手背，还感觉不到疼，过后才后知后觉，今天有一个齿印”“翻来覆去，不知道具体入睡时间”“不叫我吃饭就好像不会饿”“这几天经常想结束自己的生命”。

凭借多年的工作经验，我马上意识到了问题的严重性，当即展开心理危机干预，及时给予心理援助。

二、关键点分析

心理危机干预是借助专业的心理治疗手段，帮助当事人处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全度过危机。心理危机干预六步法是目前最为直接和有效的危机干预手段，以科学的方法步骤有序开展，可帮助干预对象重建理性平和的心态。

三、解决思路及举措

第一步：专注倾听，确定问题

通过核心的倾听技术，赵某媛的心理问题慢慢明朗——并无明显生物学诱因，而是后疫情时期母亲严禁外出，居家已一月有余，想出去透气被母亲阻止，与母亲发生激烈争吵，继而产生极端的愤怒情绪和冲动的自杀意念。赵某媛与父亲关系很好，但父亲在韩国务工无法回国，不能及时安抚她的情绪，因此郁结的情绪得不到有效疏解。

第二步：首要目标，保证安全

得知赵某媛有自杀意念后，我马上确定其所处环境和周围人员。得知赵某媛的妈妈和妹妹也在家后，我紧张的心情稍微放松了一些，下面要做的就是评估一下心理危机的风险性。

发给赵某媛电子版焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）用以评估情绪状态。SAS总粗分55，标准分69，为重度焦虑状态；SDS总粗分74，标准分92，为重度抑郁状态，抑郁自评量表第19条项目“我认为如果我死了别人会生活得更好些”选择“相当多时间”。徐凯文自杀自伤评估表显示：“评估自杀、自伤计划”为0分，“评估既往相关自杀、自伤经历”为1分，“评估目前现实压力”为1分，“评估目前支持资源”为1分，临床诊断为为1分，总分为4分，为轻中度风险。汇总了这些信息后，询问第一次有自杀想法是在何时、当下是否存在自杀计划。求助者表示第一次有想死的念头是在初二，现在虽有不想活的念头，但并没有具体自杀计划。因此，赵某媛当下是相对安全的。

第三步：真情流露，给予支持

共情求助者的情绪后，赵某媛对我给与的理解和尊重表示了感谢。通过沟通与交流，赵某媛意识到我是真心帮助，而且有能力和她一起解决目前的情绪问题，她感受到了支持的力量。

第四步：改变认知，有效应对

干预对象之所以会有自杀意念，皆因其思维处于不灵活、意识狭窄的状态，认为自己已经“无路可走”了。我运用焦点解决应对技术帮助赵某媛认识到还有很多适宜的方法会比“死亡”能更好的解决自己的问题。

第五步：密切配合，制定计划

当确定其负性情绪得到缓解，认知也发生改变后，进一步与赵某媛共同制定行动步骤来矫正情绪的失衡状态。鉴于赵某媛重度焦虑、重度抑郁、存在轻中度的自杀自伤风险，我建议尽快去心理门诊寻求正规的治疗。但由于就医存在诸多不便，所以赵某媛更愿意有我的陪伴，表示在情绪失控之前会寻求我的帮助。

第六步：得到承诺，结束干预

与赵某媛共同制定的行动计划，她感受到自己的权利、独立性和自尊被尊重，控制权和自主性也掌握在了自己手中，这有利于她相信自己有力量、有智慧、有经验去产生改变，当然我的支持和赋能也是必不可少的。在得到赵某媛最诚实和直接的承诺后，我确定赵某媛的心理危机暂时不会升级，得到了有效的解决，因此结束干预。

四、经验启示

由于时空的局限，出现不良情绪后，大学生无法获得面对面的心理疏导，而网络的便捷性打破了这种局限，为及时有效的心理服务提供了可能。此次心理危机事件的成功化解，证明了网络心理服务平台可以为大学生的心理安全和生命安全保驾护航，值得高校大学生心理健康教育工作者借鉴推广。

作者简介：李敏，河北对外经贸职业学院辅导员